Medicina y
Estética
Proteja a sus pacientes, a su personal y a usted mismo durante los tratamientos con láser:
Nuestra tecnología de extracción filtra las partículas y vapores nocivos del láser, , minimiza los riesgos de infección y garantiza un aire limpio en el entorno, cumpliendo con las normativas de las asociaciones profesionales.
Testimonio del Dr. Hahn
Datos personales: El Dr. Helmut Hahn es dermatólogo, socio del Skin & Laser Centre de Berchtesgaden y Presidente del Congreso DDL (Sociedad Alemana de Láseres en Dermatología). En el vídeo explica por qué las asociaciones profesionales exigen el uso de sistemas de extracción para protegerse contra las partículas en suspensión que se generan durante los procedimientos.
Temas
Peligros en las consultas dermatológicas
Independientemente de si se trabaja con láseres ablativos, de vaporización o de conmutación Q, las partículas humanas se dispersan en el aire mediante impulsos de nano o picosegundos. Incluso cuando se utiliza de manera convencional el electro-bisturí o el soldador para quemar tejido, se generan humos y el tejido humano, a menudo infestado de genomas víricos, se atomiza en el aire y puede ser inhalado.
El humo quirúrgico es tan dañino como el humo del cigarrillo. En la ablación de 1 g de tejido se genera un humo cuya mutagenicidad equivale a la de 6 cigarrillos sin filtrar. Al utilizar diatermia monopolar en una sala de cirugía plástica, la producción diaria de humo es equivalente a la de aproximadamente 27-30 cigarrillos. Por lo tanto, la Agencia de Salud y Seguridad para el Control de Sustancias Peligrosas para la Salud (COSHH) en el Reino Unido, la Asociación Profesional de Servicios de Salud y Bienestar en Alemania, y la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional en los EE.UU. recomiendan el uso de extractores de humo.
Fuentes: https://www.hse.gov.uk/healthservices/diathermy-emissions.htm, Surgical smoke – a health hazard in the operating theatre: a study to quantify exposure and a survey of the use of smoke extractor systems in UK plastic surgery units – PubMed (nih.gov), The Control of Substances Hazardous to Health Regulations (Northern Ireland) (COSHH) 2003 | Department of Health (health-ni.gov.uk), Erfahrungen und Gefährdungswahrnehmung von Chirurgen und pflegerischem Assistenzpersonal – Zur Prävention von chirurgischem Rauch im Operationssaal (asu-arbeitsmedizin.com), Chirurgische Rauchgase – Gefährdungen und Schutzmaßnahmen – bgw-online, Laser/Electrosurgery Plume – Overview | Occupational Safety and Health Administration (osha.gov)
Usted tiene una doble obligación en esta materia, también hacia sus pacientes. La protección del consumidor estipula que usted debe velar por la mayor seguridad posible del paciente para garantizar que éste no sufra ningún daño como consecuencia de su tratamiento. Los daños pueden deberse no sólo a una mala praxis, como un mal uso del láser, sino también a que el paciente inhale o ingiera sustancias que puedan ser cancerígenas o infecciosas. Por lo tanto, es de suma importancia que actúe con el máximo cuidado.
La asociación profesional muestra un interés creciente en garantizar la seguridad y protección de la salud en el lugar de trabajo. Como responsable de la consulta, usted está obligado a proteger tanto a sus empleados como a usted mismo, evitando la inhalación de virus del VPH, que a largo plazo pueden causar papilomas laríngeos o carcinomas de laringe. Por ello, es ahora imprescindible utilizar un dispositivo de extracción.
Como médico, la seguridad de los pacientes y del personal es esencial. La evaluación de riesgos según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales ayuda a identificar riesgos y tomar medidas de protección para evitar daños a la salud y accidentes. Esto aumenta la motivación y el rendimiento del personal, así como la calidad de su consulta. La documentación ofrece seguridad jurídica. Para guías y apoyo, visite Evaluación de riesgos en la consulta médica (bgw-online.de)
Un extracto del folleto de evaluación de riesgos de la BG dice:
“Cirugía de alta frecuencia o láser:
En la cirugía HF o láser, puede aumentar la contaminación del aire interior debido a la vaporización o quema de tejido corporal, así como a la vaporización de desinfectantes. Los humos pueden contener gérmenes peligrosos para la infección. Objetivo de protección: Evitar la inhalación de humos y vapores que se generan al utilizar equipos de cirugía HF y láseres.
Medidas T-O-P (selección)
Técnico: • adquirir e instalar equipos que cumplan con las normas de seguridad • utilizar equipos con extracción de humo • realizar el mantenimiento de los equipos cada dos años por expertos
Organizativo: • asegurar una ventilación adecuada
Personal: • formar al personal • utilizar el equipo de protección adecuado: – guantes aislantes – gafas protectoras – mascarilla de protección respiratoria tipo P2”
Un cirujano de 44 años, que durante años trató condilomas anogenitales y tumores cancerosos con un láser Nd:YAG, fue diagnosticado con papilomatosis laríngea causada por HPV-6 y 11, sin otras fuentes de contacto con HPV conocidas, excepto su exposición laboral. Una enfermera de quirófano de 28 años desarrolló, tras asistir repetidamente en operaciones con láser de CO2 y electrocauterio para condilomas anogenitales, una papilomatosis laríngea recurrente, reconocida como una enfermedad ocupacional, debido a una infección por HPV.
Un ginecólogo de 62 años, con un carcinoma orofaríngeo positivo para HPV-16, tenía más de 30 años de experiencia en la eliminación de lesiones cervicales y vulvares mediante láser de CO2 y LEEP, y no presentó otros factores de riesgo. En el mismo estudio, se describió a un ginecólogo de 53 años con un carcinoma de amígdalas positivo para HPV-16, quien durante más de 20 años realizó ablaciones con láser y LEEPs sin ventilación adecuada ni medidas de protección, sin identificarse otros factores de riesgo.
Se ha detectado ADN del HPV en varias ocasiones en el humo generado por el láser durante la eliminación de papilomas y condilomas, aunque su infectividad aún no ha sido probada de manera concluyente. El riesgo de exposición para el personal médico es bajo cuando se siguen las medidas de protección, pero es significativamente mayor en el ámbito ginecológico debido a la mayor cantidad de tejido que se debe eliminar, en comparación con el área de otorrinolaringología.
Fuente: Frauenarzt-0898-0903-FORT_Willems_03.pdf (ag-cpc.de) y Thieme E-Journals – Laringo-Rino-Otología / Resumen (thieme-connect.de)
Todas las directrices de protección laboral, como la TRBA250, la norma DGUV 109-002, así como las asociaciones profesionales, exigen en primer lugar un sistema de extracción, complementado con un equipo de protección personal (EPP). Solo un sistema de extracción con un grado de separación comprobado de los filtros HEPA según EN 1822 garantiza la protección óptima para los pacientes, el personal médico y el doctor.
El tratamiento láser de tejido infectado por virus puede liberar aerosoles que contienen partículas infecciosas, como virus o sus genomas. En la zona periférica del cráter de entrada se encuentran temperaturas más bajas, y el efecto de esterilización solo se logra con altas temperaturas. Si se arrancan fragmentos más grandes de células infectadas por virus del tejido, es posible que el aerosol contenga virus intactos, como el VPH en verrugas, condilomas y papilomas, o adenovirus en el líquido lagrimal durante operaciones oftalmológicas.
Para minimizar el riesgo, se deben preferir técnicas de vaporización térmica, como el uso de un láser Nd: YAG, en dichos tratamientos. Los plásticos utilizados en el tratamiento pueden incendiarse. En el caso del PVC, se generan gases peligrosos como el HCl. Si estos entran en contacto con las mucosas, el ácido clorhídrico resultante puede causar quemaduras en el tejido y, al inhalarse, provocar el colapso de los alvéolos pulmonares. Las medidas de protección técnica, como equipos láser conformes a las normas, la correcta extracción de productos de combustión, el uso de filtros de carbón activo o HEPA y la manipulación segura de productos químicos, son esenciales para proteger al personal y garantizar la seguridad.
Fuente: FA Info_005_Laser in der Medizin_151109 (bgetem.de)
La exposición durante un tratamiento láser implica una mezcla de partículas biológicas y celulares, que también pueden ser gaseosas o en forma de vapor. Investigadores han detectado en el humo del láser, además de virus del papiloma y patógenos multirresistentes, sustancias como benceno, tolueno, xileno, cianuro de hidrógeno (ácido cianhídrico), formaldehído, acetaldehído, acroleína, cresoles y fenol. Dependiendo de la energía aplicada, las partículas pueden ser mayores de 200 micrómetros o menores de 10 nanómetros. Al quemar el refrigerante pulverizado sobre la piel durante la depilación láser, se generan vapores altamente tóxicos. El filtro InLine patentado, un prefiltro en el elemento de captura, garantiza una alta protección contra estas partículas peligrosas.
Fuente: Eickmann U, Falcy M, Fokuhl I, Rüegger M, Bloch M, Merz B. Humos quirúrgicos: Riesgos y medidas de protección. Ed.: Sección Internacional de la IVSS para la Prevención de Accidentes Laborales y Enfermedades Profesionales en el Sector Salud. 2011
El elemento de captación de un sistema de aspiración y filtración debe estar adaptado al proceso. El filtro InLine, ubicado en el elemento de captación, actúa como prefiltro, atrapando las partículas más gruesas directamente en el lugar de origen, evitando que lleguen al brazo de aspiración y a los filtros del sistema. Esto reduce significativamente el esfuerzo de limpieza.
La eficacia del concepto de higiene de TBH para la eliminación sin residuos de contaminantes en el sistema fue probada y confirmada por el laboratorio de pruebas acreditado CleanControlling Medical GmbH & Co. KG en Emmingen-Liptingen (Alemania). El sistema, junto con sus accesorios, se puede limpiar de manera efectiva en pocos pasos. Dependiendo de la duración del uso, el filtro InLine debe sustituirse una vez al día o al menos una vez a la semana.
Video: Serie TBH Health – Instrucciones de limpieza en Vimeo
Aplicaciones
Para una aspiración segura
Odontología
Un sistema de aspiración bucal elimina sólo las partículas más gruesas generadas por los tratamientos en la consulta de ortodoncia. Un sistema de aspiración reduce la concentración de aerosoles en el ambiente a un nivel seguro.
Eliminación de lesiones con láser
Sólo un sistema de aspiración garantiza que no se inhalen partículas potencialmente infecciosas durante el procedimiento de eliminación con láser de lesiones cutáneas melanocíticas benignas.
Ginecología
El personal médico que realiza tratamientos con láser, por ejemplo en ginecología, está expuesto a un mayor riesgo de contraer enfermedades relacionadas con el VPH, como la papilomatosis laríngea y los carcinomas orofaríngeos. Un sistema de aspiración ofrece una protección eficaz.
Testimonios de clientes
La pandemia de COVID-19 ha traído muchos cambios a nuestros procedimientos diarios en la Facultad de Cirugía Dental de la Universidad de Malta. Desde el brote de la pandemia en marzo de 2020, la administración de la facultad ha comenzado a reorganizar nuestros protocolos clínicos para preparar el inicio de las sesiones clínicas con nuestros estudiantes.
Una de nuestras principales preocupaciones era cómo reducir los posibles riesgos de exposición para nuestros estudiantes, que se encuentran en diferentes niveles de formación. Tras discusiones y orientaciones de las autoridades sanitarias, la facultad introdujo los dispositivos de aspiración extraoral TBH, que deberían utilizarse en todos los procedimientos que generan aerosoles.
El objetivo era capturar cualquier aerosol residual que se generara durante los procedimientos dentales en el lugar de origen. Hemos encontrado que los dispositivos son muy efectivos en diferentes niveles: son muy potentes, pero sin generar un nivel de ruido excesivo. De hecho, un micromotor manual de alta velocidad genera más ruido que los sistemas TBH. Además, son muy fáciles de usar.
Otra ventaja que hemos observado en las clínicas es que el sistema ha ayudado a los estudiantes a mantener una postura correcta durante los procedimientos dentales, ya que el sistema de aspiración TBH les impide adoptar una mala postura. A los pacientes de todas las edades no les molesta el sistema, y algunos incluso han comentado que se sienten más seguros gracias a él. Las asistentes dentales creen que los sistemas de aspiración no solo brindan seguridad a los estudiantes y pacientes, sino también a ellas mismas, como miembros adicionales del equipo dental. Los sistemas requieren poco mantenimiento y se pueden limpiar fácilmente después de cada paciente. Los filtros del sistema se cambian semanalmente para garantizar una máxima eficiencia.
En conclusión, podemos decir que estamos muy satisfechos con los sistemas de aspiración TBH y los recomendamos encarecidamente para su uso en las clínicas dentales.
El uso de sistemas de aspiración TBH en el consultorio es un paso fundamental en esta dirección. Utilizamos los sistemas con éxito en nuestras siete salas de tratamiento."
